Leucemia


Esta matéria faz parte do trabalho científico sobre o Cogumelo do Sol editado pelo INCA – Instituto Nacional do Câncer

Leucemia

A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos (leucócitos) de causa não conhecida. Ela tem como principal característica  o acúmulo  de células na medula óssea. A medula é o local de formação das células  sangüíneas, ocupa a cavidade  dos  ossos e  é conhecida popularmente por tutano. Nela são encontradas as
células mães ou precursoras que originam os elementos figurados do sangue  glóbulos  brancos,  glóbulos vermelhos ( hemácias  ou  eritrócitos)  e  plaquetas .  Os principais  sintomas  de  leucemia  decorrem  do acúmulo  dessas  células  na  medula  óssea, prejudicando  ou  impedindo  a produção  dos  glóbulos  vermelhos ( causando  anemia ), glóbulos brancos (causando infecções) e plaquetas (causando hemorragias e manchas roxas). Depois de instalada, a doença  avança rapidamente, exigindo início de tratamento rápido. Os dois tipos de leucemia mais   freqüentes  em  crianças  são  a  leucemia  linfóide  aguda  ( ou linfoblástica ) e a leucemia mielóide aguda. Esta última tem vários subtipos: mieloblástica, promielocítica, mielomonocítica e monocítica.

Diagnóstico

As  manifestações  clínicas  das  leucemias  são  secundárias à  proliferação excessiva de células imaturasda linhagem branca do sangue, que se infiltram pelos  vários tecidos do organismo, como amígdalas,linfonodos (ínguas),   baço, rins, sistema  nervoso  central e outros. A fadiga, palidez e anemia aparecem pela redução na produção dos eritrócitos pela medula óssea. Febre e infecções são causadas pela redução, imaturidade e insuficiência  dos leucócitos  e pela  redução  do  número de glanulócitos, sendo uma das principais complicações e causa de óbitos de crianças com leucemia. Verifica-se a tendência de sangramentos, pela diminuição na produção de plaquetas e pelo seqüestro de plaquetas causado pelo aumento do baço. Outras manifestações clínicas sãodores nos ossos e  articulações  causadas  pela infiltração leucêmica dos ossos, dores de cabeça, náuseas e vômitos, visão dupla e desorientação, valores sangüíneos alterados, contagem de plaquetas baixa e aumento do nível sangüíneo do ácido úrico. A   suspeita de diagnóstico é reforçada pelo exame físico, que pode alertar para a possibilidade da doença quando a criança apresenta palidez, febre e presença de petéquias (pequenas manchas avermelhadas) . O hemograma pode revelar anemia e a contagem leucocitária pode estar baixa, normal ou elevada. Porém, o diagnóstico final baseia-se no exame de medula óssea.

Tratamento

Como não se conhece a causa da leucemia, o tratamento tem o objetivo de destruir as células leucêmicas.As pesquisas indicam que o tratamento não destrói a totalidade das células leucêmicas.As defesas do organismo se encarregariam de destruir as restantes. Não há um medicamento que isoladamente cure a leucemia. O grande progresso para obter sua cura foi conseguido com a associação de medicamentos (poliquimoterapia), controle das complicações infecciosas e hemorrágicas e prevenção ou combate à doença no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). Para alguns casos é indicado o transplante de medula óssea. O tratamento é feito em várias fases. A primeira tem a finalidade de atingir a remissão completa, ou seja, um estado de aparente normalidade que se obtém após a poliquimioterapia. Esse resultado é conseguido entre 1 e 2 meses após o início do tratamento, quando os exames não mais evidenciam células da doença. Isso ocorre quando os exame de medula óssea e sangue e o exame físico não demonstram qualquer anormalidade Entretanto, as pesquisas comprovam que ainda restam no organismo muitas células leucêmicas, o que obriga a continuação do tratamento para não haver recaída. Nas fases seguintes, o tratamento também varia de acordo com o tipo de leucemia (linfóide ou mielóide),podendo durar mais de dois anos nas linfóides e menos de um ano nas mielóides. São três etapas consolidação (tratamento intensivo com substâncias não empregadas anteriormente); reindução (repetição dos medicamentos usados na fase de indução da remissão) e manutenção (o tratamentoé mais brando e contínuo por vários meses). Por ser um tratamento mais agressivo, pode ser necessária a internação do paciente por curto período, quando ele apresentar infecção decorrente da queda dos glóbulos brancos.

Principais Procedimentos Médicos no Tratamento da Leucemia

Para-Diagnóstico
a)-Mielograma:
É um exame de grande importância para o diagnóstico e para a avaliação da resposta ao tratamento, indicando se não são mais encontradas células leucêmicas na medula óssea (remissão completa medular). Esse exame é feito sob anestesia local e consiste na aspiração da medula óssea seguida da confecção de esfregaços em lâminas de vidro, para exame ao microscópio. Os locais preferidos para a aspiração são a parte posterior do osso ilíaco (bacia) e o esterno (parte superior do peito). Durante o tratamento são feitos vários mielogramas

Para-Avaliação
b)-Punção/lombar:
A medula espinhal é parte do sistema nervoso que tem a forma de cordão e por isso é chamada de cordão espinhal. A medula é forrada pelas meninges (três membranas). Entre as meninges circula um líquido claro denominado líquor. A punção lombar consiste na aspiração do líquor para examee também é feita para injeção de medicamento com a finalidade de impedir o aparecimento de células leucêmicas no sistema nervoso ou para destruí-las quando existir doença nesse local. É feita na maioria das vezes com anestesia local e poucas vezes com anestesia geral. Nesse
último caso, indica-se quando crianças de pouca idade são muito agitadas e não cooperam com o médico.

ParaTratamento
c) Implantação de cateter para evitar a punção de veias (Cateter Venoso Central):
Como o tratamento da leucemia aguda é demorado, podendo alcançar até três anos de duração, e requer também repetidas transfusões e internações, recomenda-se a implantação de um cateter em uma veia profunda, para facilitar a aplicação de medicamentos e derivados sanguíneos e a retirada de sangue para exames, e agredir menos a criança com punções venosas repetidas.

d)Transfusões

Durante o tratamento, principalmente na fase inicial, os pacientes recebem várias transfusões de glóbulos vermelhos e de plaquetas, que diminuem intensamente devido à parada ou diminuiçãoda produção provocada pel doença e também pela quimioterapia.



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Sumário do trabalho científico sobre o Cogumelo do Sol:

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Referências bibliográficas

1-Austin TM ; Bennett M and Schatzle JD . Functional defects of NK cells treated with chloroquine mimic the litic defects observed in perforin – deficient mice. J Immunol. 165(9): 5048-53,2000.

2-Breene,WM. Nutricional and medicinal value of speciality mushroons.J Food Protect. 53:883-94,1990

3-Chang,R. Functional properties of edible mushroons. Nutr Ver . 54:S91-93,1996

4-Collier SD; Wu WL and Pruett SB . Ethanol suppresses NK cell activation by polyinosinic – polycytidylic acid ( poly I:C) in female B6C3F1 mice : role of endogenous corticosterona. Alcohol Clin Exp Res. 24(3):291-9,2000.

5-Cosiski Marana, HR; Santana da Silva,J and Moreira de Andrade,J. NK cell activity in the presence of IL-12 is a prognostic assay to neoadjuvant chemotherapy in cervical câncer. Gynecol Oncol . 78(3Pt 1):318-23,2000.

6-Ishigami S; Natsugoe S et al: Prognostic value of intratumoral natural killer cells in carcinoma . Cancer; 88(3):577-83,2000

7-Kaul, TN. Introduction to Mushroon Science ( Systematics). Enfield,NH : Science Publishers, Inc., 1997

8-Mizuno,T Saito, H et al. Antitumor-active substances from mushrooms. Food Ver Int;11:23-61,1995.

9-Nakamura K and Matsunaga K . Susceptibility of natural killer (NK) cells to reactive oxygen species (ROS) and their restauration by the mimics of superoxide dismutase (SOD). Cancer Biother Radiopharm. 13(4):275-90,1998.

10-Tanaka F ; Hashimoto W and Tahara H. Rapid generation of potent and tumor – specific cytotoxic T lynphocytes by interleukin 18 using dendritic cells and natural killer cells. Cancer Res ; 60(17):4838-44,2000.

11-Yamagiwa S ; Ichida T and Asakura H . Liposome- encapsuled OK – 432 specifically and sustainedly induces hepatic natural killer cells and intermediated T cell receptor cells. J Gastroenterol Hepatol; 15(5):542-9,2000

12-Zhou, ZY and Jin HD. Clinical Manual of Chinese Herbal Medicine and Acupunture. New York, NY; Churchill Livingstone, 1997